控制血糖，是数以亿计中国糖尿病患者的日常功课。但许多人不知道的是，不稳定的血糖不仅会损伤心、脑、肾，还会为一种以剧痛闻名的疾病——带状疱疹，悄悄打开大门。当免疫防线因高血糖而削弱，潜伏的病毒趁虚而入，一个“糖疹交织”的恶性循环正将许多患者拖入疼痛与血糖失控的双重困境，成为慢病管理中一个亟待破解的难题。
12月10日，以“糖疹联防，稳住血糖”为主题的新一期“新民健康大讲堂”在上海市东方医院举办。活动汇聚了内分泌科、皮肤科及社区卫生服务一线的顶尖专家，通过跨学科对话，深度剖析了“糖疹共病”的风险，并分享了从治疗到预防的上海实践。
新一期“新民健康大讲堂”在上海市东方医院举办
致命的协奏：“糖”与“疹”的恶性循环
在许多人看来，糖尿病与带状疱疹是两条“平行线”，但在临床专家眼中，它们却常常交织在一起，奏响一曲“致命的协奏”。
“上海的糖尿病患病率高于全国平均水平，糖尿病患者的健康管理尤为重要。”上海市东方医院内分泌科主任冯波开场便指出了问题的严峻性。他解释，糖尿病患者的免疫系统长期处于受损状态，“就像一栋长期不维护的房子，抗病能力会越来越差。”在这种免疫力低下的状态下，潜伏在体内的水痘—带状疱疹病毒极易被激活。
上海市东方医院内分泌科主任冯波
数据显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比一般人可高出60%。一旦“中招”，后果是双向的。“糖尿病患者得了带状疱疹，一个很大的事情就是疼。”冯波说，“糖尿病本身可能带来末梢神经病变痛，带状疱疹又是剧烈的神经痛，两种疼痛叠加，痛感会大幅增加，甚至让患者痛不欲生。”
更危险的是，剧烈疼痛作为一种强烈的应激反应，会刺激身体分泌大量升糖激素，导致血糖在短期内急剧飙升，形成“高血糖助长病毒，病毒感染推高血糖”的恶性循环，甚至可能诱发心梗、中风等危及生命的并发症。
冯波特别提醒：“很多人看化验单只看有没有箭头，但我们内分泌科医生从不只看箭头，因为不同年龄的血糖控制目标是不同的。等到出现箭头，往往已经太晚了。”他呼吁患者应与医生建立伙伴关系，进行精细化、前瞻性的血糖管理，而非被动地“追着箭头跑”。
“电线破皮”般的剧痛：被低估的疾病负担
带状疱疹到底有多可怕？它绝非普通皮肤病。“年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上人群、以及患有糖尿病等慢性病的患者，都是带状疱疹的高风险人群。”上海市东方医院（北院）皮肤科主任徐楠介绍，“此外，我们在临床上看到越来越多的年轻的带状疱疹患者。许多年轻人面临高强度的工作节奏和巨大的职场压力，长期熬夜、作息不规律、精神紧张，这些不健康的生活方式会导致‘继发性免疫功能下降’，这就为病毒的再激活提供了土壤，是带状疱疹在年轻群体中高发的重要原因。”
上海市东方医院（北院）皮肤科主任徐楠
徐楠用一个生动的比喻描绘了带状疱疹的疼痛：“神经就像家里的电线，病毒感染就像老鼠啃坏了电线的绝缘层。失去保护的神经泡在组织液里就会‘放电’，因此患者会感觉到一阵阵触电般的剧痛。”这种疼痛如果持续超过90天，可能会发展成“带状疱疹后神经痛”，可能折磨患者数年乃至十余年，严重摧毁生活质量。
“我曾接诊过一位30岁左右的年轻女性，她每年都会频繁发作带状疱疹。究其原因，她是淋巴瘤患者，每次化疗导致免疫力急剧下降，都会诱发带状疱疹。” 徐楠分享的病例也警示：免疫力是抵御带状疱疹的关键防线，无论是因年龄增长、慢性病影响还是其他疾病治疗导致的免疫力下降，都可能为病毒的再激活打开“方便之门”。
社区破局：从“被动治疗”到“主动健康”的上海实践
面对“糖疹联防”的挑战，将预防关口前移至社区，是打破困局的核心策略。接种疫苗是预防带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病最经济、最有效的手段之一。
然而，在社区一线，呼吁成人疫苗接种并非易事。“很多慢性病患者对接种疫苗心存顾虑，总觉得自己体质虚弱，不敢接种。”浦东新区金桥社区卫生服务中心分管院长陆晴道出了实践中的痛点。
金桥社区卫生服务中心分管院长陆晴
为了打通“最后一公里”，金桥社区卫生服务中心正在努力推进新模式。“我们创新推出了‘疫苗健康教育处方’，通过对全科医生进行系统培训，让他们成为疫苗科普的‘专家’。现在，家庭医生在为糖尿病等慢病患者诊疗时，会进行全面的健康评估，并为符合条件的患者开具个性化的疫苗接种建议。”陆晴介绍。
这种模式将预防保健无缝融入日常诊疗，让“治中防”落到了实处。陆晴说，信任的传递效果非常显著。自去年9月启动以来，已开具270张疫苗处方。越来越多的患者会主动向家庭医生咨询疫苗问题，真正实现了从“被动治疗”到“主动健康”的观念转变。
市爱卫办副主任、上海市卫健委健促处处长王彤在活动致辞中呼吁，不仅要会管血糖，更要懂预防，做自己健康的第一责任人。对于带状疱疹、流感、肺炎等常见感染性疾病，要树立“预防先行”的意识，通过科学接种疫苗，构筑起属于自己的免疫屏障。
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